Fragen+Antworten - Behandlungsindikationen

Sehr geehrter Prof. Dr. med Muacevic,
meine vorläufige " Erst- Diagnose" lautet: ca 4 cm großes Meningeom am Keilbeinflügel mit Verdrängung des Temporalpol links bis frontobasal reichend, "gute" Abgrenzbarkeit. Im Bereich des Temporalhorns links sekundär ödemartige Parenchymveränderung aufgrund der Raumforderung lokal.
Indikation zur operativen Entfernung, da umfangreiche, jetzt starke Symptomatik.
Kann ein Tumor dieser Größe noch mit dieser Methode "bestrahlt" werden? Wenn ja,
wie wäre die Rezidivwahrscheinlichkeit gegenüber total resection ?

Vielen Dank für Ihre Antwort.

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Muacevic,
auch mir (60 Jahre) fällt die Entscheidung schwer zwischen einer klassischen Bestrahlung (5 Wochen á 5 Tage?), einer Total-OP (1 Wo + 3 Wo Reha) oder ihrer Cyberknive - Methode.

Zur Historie meiner Prostata - Erkrankung:
11/2021 im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung fällt PSA von 18 ng/ml auf. Trotz negativer Tastuntersuchung und Sonografie (auch bei Nachuntersuchung anderer Urologe wiederholt nicht erkennbar)!

MRT-Untersuchung in 12/2021 zeigt Läsion 1 einen flächig vergrößerte KM Perfusion (PI-RADS Score von 5), Läsion 2 DWI 3 und Läsion 3 DWI 2.

Bei der Biopsie in 2/2022 waren die Stanzbiopsate:
aus 5 Regionen: Azinäres Adenokarzinom, Infiltration < 10% in E3, 25% in E5, 70 % in E6, 20 % in E15 und 80 % in E17. Gleason 3 + 4 = GS 7a. Prognsegruppe 2.
Weitere 5 Regionen: Azinäres Adenokarzinom, Infiltration von 15% der Biopsiefläche in E4, 25 % in E13, 30 % in E14 und je 60 % in E18 und E19. Gleason 3+3 = GS 6. Prognosegruppe 1 (nach WHO).
Letzere 5 Stanzbiopsate tumorfrei.
Zustand der Pr.-Kapsel: i.o. , nicht infiltriert! Karzinom mehr im Zentrum.

In 2/2022: PSMA-PET/CT-Bildgebungsuntersuchung mit Gallium 68 zeigte keinerlei Metastasen oder vergrößerte Lymphknoten.
Interessant ist zu erwähnen dass der PSA-Wert (immer fast exakt nach 4 Wochen) von anfangs erwähnten 18 auf 16, 14,8 und 14,5 gefallen ist (Nov/Dez/Jan/Feb).
Die zentrale Frage für mich medizin. Laien ist, ob es effektiv ist, trotz den einem größer flächigeren Tumor sich einer Cyberkife - Therapie anzuvertrauen.
Aufrichtigen Dank für Ihre Anwort.
Ihr Edy Müller.

guten tag ,
ich habe laut mrt befund ein kleines intrameatales vestibularisschwannom rechts .
im normalweiten meatus acusticus internus rechts gelegene ca. 4,0x3,0x2,5 ( cor x cc x sag) durchmessende noduläre struktur mit km-anreicherung .
ist bei dieser kleinen grösse eine bestrahlung und vernichtung des tumors jetzt schon möglich ?
vielen dank

Ist ein langsam wachsender RGNT behandelbar ?
siehe Bild : https://ibb.co/PzxhzLP
Wobei es vor allem um den oberen Anteil im roten Kreis geht während der untere An teil im blauen kreis seit vielen Jahren nicht wächst...

Hallo,

ich habe mich bereits ein wenig mit dem Cyberknife auseinandergesetzt und wollte fragen, ob eine Behandlung für mich auch noch infrage käme oder dies aus Gründen wie Größe oder Lage des (wahrscheinlichen) AN/Tumos als Möglichkeit ausgeschlossen werden kann.
Meine MRT-Untersuchung hat folgenden Befund ergeben: 2 (sagittal) x 1,6 x 1,6 (trans versal) cm messende, homogen KM-affine Raumforderung der KHBW-Region rechts, passend zu einem extrameatal ausbreitenden Neurinom. Abdrängung des angrenzenden Pedunculus cerebelli ohne reaktive Parenchymveränderungen. Keine weiteren intrazerebralen Herdprozesse bei ansonsten normaler Abbildung der Hirnstrukturen.

Über eine Antwort würde ich mich freuen
viele Grüße

meine Frau leidet an einem gliom4 Hirntumor. Sie ist 2019 im November operiert worden. Von dem Tumor (6cm gross) konnte 98% entfernt werden. die letzte MRT zeigte das der Tumor sich wieder langsam vergroessert. Sehen sie eine Moeglichkeit diesen Tumor mit ihrer Methode zu behandeln?

Fuer ihre Bemuehungen danke im voraus.

Mit freundlichen Gruessen
Helmut Pechmann

Sehr geehrte Damen und Herren,
Im Oktober 2011 wurde bei mir nach mehreren Anfällen, Lähmung der rechten Körperhälfte und Wortfindungsstörungen, eine ca. 45 mm Große Epidermoidzyste im Kleinhirnbrückenwinken diagnostiziert und konnte mit einer OP zum Teil entfernt werden. Seit der Operation ist eine Schwerhörigkeit links ca. 40% Hörminderung geblieben.

Da die Zyste, seit der OP im Jahr 2011, leider um ca. 1 mm p.a wächst hat sie nun eine Größe von ca. 35 mm erreicht, eine erneute OP wurde bereits angeraten.

Nach eigener Recherche bin ich auf das CyberKnife gestoßen und habe auch ausländische Berichte über erfolgreiche Linderung der Beschwerden bei Epidermoid Zysten gelesen.

Gerne möchte ich auch Ihre Erfahrungen und Sichtweise dazu erfragen, da mir das cyber Knife, aufgrund der geringeren Risiken und der präziseren Erreichung in Bereichen unter 1 mm mehr Hoffnung auf eine erfolgreiche Behandlung mit weniger Komplikationen gibt.

Falls eine Behandlung nicht möglich ist, welche sind die Hauptrisiken beim CyberKnife?

Mit freundlichen Grüßen

Guten Tag,
ist es möglich ein schnell wachsendes Glioplastom, IDH-Wildtyp (WHO IV), nicht methylierter MGMT-Promoter insulär zu behandeln?

Ein chirurgischer Eingriff wurde seitens der behandelnden Klinik angedacht, aber durch lange Verzögerungen kurz vor OP-Termin ist das Risiko zu groß. Meine Frage richtet sich in Richtung der grundsätzlichen Möglichkeiten der Methode und in zweiter Linie ob sie im Indikationskatalog aufgelistet ist.
Wenn keine komplette Entfernung möglich ist, käme eine Teilresektion in Frage um den Druck auf z.B. das Sprachzentrum zu reduzieren oder sogar soweit den Tumor zu verkleinern, dass eine OP wieder in Frage kommt.

Vielen Dank für ihre Antwort vorab.

Mit freundlichen Grüßen

Guten Tag
ist die Cyberknife Behandlung einer ProstataLäsion apikal posterior lateral rechts mit ADC 18.5mm x 8.7mm mit Ausdehnung KOntakt zur Kapsel 15.4mm (PI RADS5) und ADC 11.7mm x 9.3mm Kontakt zur Kapsel 8.5mm (PIRADS3)
und Gleason 3 + 4 (PSA war 3.25) möglich

Herzlichen Dank

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich bin im Internet auf Sie und Behandlungsmöglichkeiten mit Cyberknife aufmerksam geworden.
Ich möchte fragen, ob eine Behandlung damit bei Ihnen bei meinem MRT-Befund möglich ist.

Befundbericht vom 09.02.2021

Technik: T2-Dünnschicht sagittal, axial und coronar, T1-TSE axial, diffusionssensitive
Episequenz mit ADC-Map und biexponentieller Kaikulation, T1-VIBE (fs) axial nativ und nach
KM-Gabe dynamisch mit Auswertung der KM-Dynamik und Subtraktionstechnik. Post-KM
Beckendarstellung mit T1-VIBE (fs) axial. Oberbauch mit T2-HASTE axial. Feldstärke 3T.

Befund/Beurteilung
1. Benigne Prostatahyperplasie. Die Prostata vermisst sich mit einer Größe von craniocaudal 4,2 cm
x mediolateral 4,4 cm x anteroposterior 3,4 cm (33 m). In der Transitionalzone der Prostata zeigt
sich das Mischbild einer symmetrisch ausgeprägten stromalen und glandulären Hyperplasie mit einer
Gesamtgröße der Transitionalzone von craniocaudal 3,2 cm x mediolateral 2,3 cm x anteroposterior
2,4 cm (9 ml).

2. In der peripheren Prostatazone zeigt sich links in Drüsenmitte ein suspekter hypointenser Nodus
in der T2w, dieser liegt subkapsulär bei 04-06 Uhr in Steinschnittlage und vermisst sich mit einer
Größe von craniocaudal 0,8 cm x mediolateral 1,5 cm x anteroposterior 0,6 cm (0,37 ml).
Kapselkontakt und Kapselinfiltration ohne makroskopische Kapselüberschreitung. Nachbarschaft
zum neurovasculären Bündel. In den DWI-Sequenzen Diffusionsrestriktion mit Signalabfall im
ADC-Map und Signalanstieg in der B-Wert-Kalkulation. Die absoluten Diffusionswerte liegen um 0,7
x 10 3 mm?/s im hochpathologischen Bereich. In den Perfusionsserien fokale Kontrastmittelaufnahme mit einem initialen Signalanstieg von 270% und einem postinitialen wash
out. Kontrastmittelkinetik-Kurve Typ 3. Zur Befundlokalisation siehe beiliegendes Schema, Läsion 1.
Diese Läsion ist die Indexläsion.

3. Ansonsten zeigen sich in der peripheren Prostatazone an Apex bis Basis bei 03-09 Uhr in
Steinschnittlage flächig streifige postentzündliche hypointense Residuen in der T2w ohne
Architekturstòrung. In den DWI-Sequenzen keine fokale Diffusionsrestriktion. Die absoluten
Diffusionswserte liegen im Normbereich um 1,3 x 103 mm/s. In den Perfusionsserien zeigt sich hier
eine geringfügige flächige Kontrastmittelaufnahme mit einem initialen Signalanstieg von 200% und
einem postinitialen Plateau ohne wash out. Kontrastmittelkinetik-Kurve Typ 2.

4. Typische heterointense Kontrastierung der Adenome in der Transitionalzone mit
Diffusionsrestriktion einzelner stromareicher Adenome.

5. Regelrechte Darstellung der Samenblasen. Kein suspekter Harnblasenbefund. Das
Harnblasenvolumen beträgt ca. 272 ml als möglicher Hinweis auf Restharnbildung bei subvesicaler
Obstruktion.

6.I Ke e pathologischen Lymphome im kleinen Becken periprostatisch und perirectal sowie entlang
der Beckenstrombahn.

7. Keine suspekten Läsionen am Beckenskelett. Osteochondrosen bei LWK4/5 und LWKS/SWK1.

Orientierende Oberbauchdarstellung; Normal große Leber. Kein fokal suspekter Leberbefund.
Regelrechte Darstellung der Gallenblase sowie der intra- und extrahpatischen Gallenwege. Keine
Cholestase. Interposition der rechten Colonflexur zwischen Zwerchfell und rechten bzw. linken
Leberlappen. Bestehen klinisch Hinweise für ein Chilaiditi-Syndrom? Regelrechte Darstellung der
Milz. Unauffallige Abbildung des Pankreas. Regelrechte Darstellung der Nebennieren. Orthotop gelegene Nieren mit physiologischer Parenchymsaumbreite. Keine Pyelokalikektasie. Parenchymzyste am mittleren Nierengeschoss rechts lateral mit einem Durchmesser bis 1,6 cm. Unauffällige Abbildung des basalen Thorax.

Empfehlung: Stanzbiopsie.
PL-RADS Score: 4 PZ links Mitte 04-06 Uhr.

Ich freue mich auf eine Antwort und grüße Sie ganz herzlich
"Paul"